L'ablation globale de l'endomètre Novasure

L'ablation globale de l'endomètre Novasure

Une nouvelle alternative de traitement...

 

Définition

Qu'est-ce que l'ablation globale de l'endomètre Novasure ? 

L'ablation globale de l'endomètre Novasure est un nouveau traitement destiné à minimiser le saignement menstruel excessif. Contrairement à l'hystérectomie (qui consiste à enlever tout l'utérus), cette intervention détruit uniquement la surface interne de l'utérus (l'endomètre) qui est la source du saignement menstruel. Il ressemble beaucoup à l'ablation de l'endomètre conventionnelle qui doit néanmoins se réaliser sous anesthésie générale.

Novasure

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Bienfaits

Quels sont les bienfaits de l'ablation globale de l'endomètre Novasure ?

Dans la plupart des cas, le saignement durant vos menstruations sera réduit à un volume modéré ou léger (40%). Chez certaines femmes, il se peut qu'il y ait que des pertes menstruelles très légères ou même un arrêt complet des menstruations (50%). Quelques patientes (10%) n'ont rapporté aucun changement dans leurs règles. Pour la plupart des patientes, il s'agit d'un traitement unique.

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Pré-requis

Quels sont les pré-requis du traitement  ? 

D'abord, de ne plus vouloir d'autres d'enfants. De plus, votre médecin doit s'assurer que vous ne souffriez d'autres affections utérines, tels un cancer de l'utérus, de l'endométriose ou des fibromes sous-muqueux (à l'intérieur de la cavité utérine). Pour ce faire, il pourra procéder à une hystéroscopie avec curetage ou biopsie de l'endomètre. Il n'est pas nécessaire de prescrire un médicament pour amincir l'endomètre (Zoladex) comme dans l'ablation de l'endomètre conventionnelle ou la thérapie utérine par ballonnet.

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Mécanisme d'action

Quel est le mécanisme d'action du traitement ?

Après une petite dilatation du col utérin, le chirurgien insère un tube dans l'utérus et un dispositif intra-utérin en forme de triangle se déploie à l'intérieur de la cavité utérine et épouse les formes de son contour. Une légère succion permet l'accolement de la paroi utérine au dispositif intra-utérin. Un courant électrique est appliqué durant une à deux minutes, ce qui a comme effet de chauffer et éventuellement de détruire l'endomètre.  Le dispositif est ensuite retiré de l'utérus. 

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Durant l'intervention

Que se passe-t-il durant l'intervention ?

Environ une heure avant le traitement, vous recevrez un médicament, dans le but de diminuer les crampes utérines, ainsi qu'un léger calmant pour vous aider à vous détendre. Vous resterez éveillée et consciente durant toute la procédure. Vous ne devriez éprouvé que peu ou pas de douleur. Votre médecin utilise une anesthésie locale pour geler votre col et votre utérus.

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Après l'intervention

Que se passe-t-il après le traitement ?

Vous pourriez ressentir des crampes légères comme celles de vos menstruations, et au besoin, votre médecin vous prescrira un médicament contre les douleurs pour que vous vous sentiez plus confortable. Après une période de surveillance d'environ 2 à 4 heures, vous pourrez retourner à la maison, et vous reposer pour le reste de la journée. 

La plupart des femmes peuvent retourner au travail et aux activités de tous les jours en dedans de 48 heures. Les relations sexuelles peuvent être reprises habituellement de 7 à 10 jours après le traitement. La plupart des patientes auront des pertes liquides pour une période de 2 à 3 semaines ; parfois celles-ci peuvent durer plus d'un mois. Des serviettes hygiéniques légères devraient être suffisantes pour vous protéger. 

Peut-on devenir enceinte après ce traitement ?

Ce traitement ne devrait pas être envisagé si vous avec l'intention d'avoir d'autres enfants. Par contre, comme il y a de faibles chances de grossesse, la contraception doit être continuée après le traitement, comme auparavant. 

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Gilles Desaulniers, m.d., gynécologie, Centre hospitalier Fleury. Mise à jour Juillet 2009.

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